市医疗保障局涉企行政检查公示专栏
为贯彻落实国务院办公厅《360足球直播_365体育投注-平台官网严格规范涉企行政检查的意见》（国办发〔2024〕54号）的有关要求，严格规范涉企行政检查，切实减轻企业负担，现对我局涉企行政检查相关信息进行公示：
一、检查主体
实施主体：启东市医疗保障局
二、涉企行政检查事项与依据
事项名称 |
实施依据 |
对医疗保障基金使用的行政检查 |
《中华人民共和国社会保险法》第七十七条、第七十九条； 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条； 《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十二条、第二十六条、第二十七条、第二十九条； 《社会救助暂行办法》第五十七条； 《社会保险经办条例》第四十二条、第四十七条、第四十八条； 《江苏省社会保险基金监督条例》第十五条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、 第二十四条、第三十二条； 《江苏省医疗保障条例》第六十一条、第六十二条。 |
三、检查频次上限
1.常规检查。同一企业/机构每年不超过1次；
2.专项检查。以下情形不限频次：收到实名举报并查证线索；智能监控系统预警高风险行为；上级部门交办重大违规案件。
四、涉企行政检查计划
市医保局2025年度“双随机、一公开”监管计划（单一部门计划）
检查事项 |
检查对象 |
检查比例 |
检查时间 |
对涉及医保基金使用的医药行为进行检查 |
定点零售药店 |
10% |
10月31日前 |
市医保局2025年度“双随机、一公开”监管计划（部门联合计划）
检查事项 |
检查对象 |
检查比例 |
检查时间 |
参与部门 |
对涉及医保基金使用的医药行为进行检查 |
民营定点医疗机构 |
二级医院50%， 一级医院10% |
12月31日前 |
医保局 卫健委 |
五、行政监督检查规范
六、行政处罚规范
七、裁量标准
八、行政执法文书规范